登 录 ID:  密码:      免费注册 |  找回密码 | 论坛 访问量:2585485
关键词:鼻窦炎 解酒 轮椅 血糖仪 中药 西药 供应
最新通告 一种T淋巴细胞有抗“艾滋感染”作用
医改“钱程”安徽县医院改革模式全透析
发布日期:2012/10/30      信息来源:        发布者:

核心提示:安徽将于2012年底全面推开县级公立医院综合改革,决心之大,仅从率先实行省一级药品集中招标采购就可以窥见。取消药品加成,辅之以省级集中采购,彻底斩断以药补医利益链,这在全国绝无仅有。

 医改钱程

  925日下午,肥东撮镇的徐女士陪同老父亲来到县人民医院挂急诊。家里有个老病号,使得她对药品价格非常敏感。

  你看,芬必得胶囊,采购价13.45元,零售金额13.45元,比家门口的药店便宜一块多,徐女士指着门诊大厅的电子显示屏说。

  取消加成价格,按照进价销售给患者,就是县级公立医院改革的突破口——药品零差率销售。徐女士或许不知道,在肥东县人民医院,仅这项改革平均每天就能给患者让利32230元。

  同一天下午,在距离肥东县19公里的省会合肥,安徽县级公立医院综合改革工作会议正在召开。

  来自包括肥东县在内的74个县的136家公立医院院长们,不时在心里掐算一笔笔的医改经济账。

  2.4亿元蛋糕:怎么做,怎么分?

  32230元,是肥东县取消药品加成后,一天让利患者的数字。如果这个数字放大到安徽全省74个县(市、区),放大到136家县级公立医院,放大到一年365天,这个数字会变成多少呢?

  “9亿6千万,安徽省医改办专职副主任程进军告诉记者:在药品加成上,国家规定是15%,我们通过调查发现全省平均是25%,这是根据统计报表看到的实际加成

  安徽省医改办去年所做的一份调查报告显示,抽样的67家医院业务收入构成为:医疗收入占比51%,药品收入占比46%,直接财政补助仅为3%。记者在定远、无为、肥东等县采访发现,改革前医院的药占比基本都在45%左右。

  以药补医与按项目收费,曾被卫生部长陈竺称为一棵树上的两颗毒瘤以药补医推动医药费用不合理上涨,造成了药品滥用;而挂号费、CT费、X光费等按项目收费方式,则是导致大处方、滥检查的根源。

  2012年底,安徽县级公立医院改革将全面铺开,改革剑指医药补医机制的肯綮所在。在这“9.6亿背后,是一道加减乘除的四则运算解题思路既要考虑到各利益关系方能否达成改革合意,又要考虑到最大限度兼顾效率和公平。

释放改革的正能量

  医师年人均收入4万元左右,这是安徽省医改办20115月调研时得出的一个数据。如果说补偿机制改革解决的是钱从哪里来,人事分配制度改革就要解决人往哪里去的问题。因为医务人员是改革的主力军,分配制度和激励机制,将是决定改革能否向深入推进的核心要素。安徽省财政厅社保处处长朱艾勇分析说。

  现阶段由于县医院大量自聘人员,造成人员身份复杂,要实现改革方案中提出的由身份管理向岗位管理转变多劳多得、优绩优酬,体现医务人员技术服务价值,不能一蹴而就。结合事业单位分类改革的推进,医院人事制度改革,只能是采用老人老办法、新人新制度的操作思路。

  对于新进人员,一律实行聘任制,参加社会保险,这是院长们的共识。但对于工作多年的医务人员和大量社会聘用人员如何合理安置,此次改革并没有像以前的国有企业改革那样提出分流。究其原因,是因为目前的医疗现状仍然是买方市场,尤其是人口大县是严重的供不应求,床位不足。在这种情况下,简单分流不是优选方案。

  另外,离退休人员的社会保障,是医院的一项巨大开支,将如何改革?不管是在肥东、无为还是定远采访,院长们对此普遍担忧。但由于事业单位养老制度改革仍然处在试点阶段,还没有一个成熟的制度,安徽只能是逐步探索,改革文件中只写了一句鼓励养老等社会保障服务社会化,这就是为探索留出了空间,鼓励各地大胆探索。

     上一篇:
关于我们 | 网站简介 | 联系我们 | 服务条款 | 服务协议 | 合作伙伴 | 法律声明 | 客服中心 | 网站导航 | 友情链接
地址:哈尔滨市平房区松花路9号中国云谷A1栋三楼 电话:0451-51933738 传真:0451-51933736
Copyright 哈尔滨工业大学科软股份有限公司 黑ICP备123456789号